Ficha de anamnese
Algumas perguntas rápidas para cuidarmos de você com segurança e carinho. Nada aqui é diagnóstico — é só para personalizar o seu atendimento. Leva poucos minutos.
Seção 1
Seus dados de contato para registro e envio da via assinada.
Usado para identificar você na assinatura eletrônica da ficha (no documento ele aparece mascarado).
Você recebe a via assinada neste e-mail.
Seção 2
Marque o que você vai fazer hoje. Pode marcar mais de um — os blocos certinhos aparecem mais abaixo.
Seção 3
Todas respondem. Estas perguntas garantem um atendimento seguro para você.
Em caso de dúvida sobre o controle, o atendimento poderá ser realizado mediante orientação médica.
Relevante para alta frequência / eletroterapia. Se sim, o atendimento poderá ser realizado mediante liberação médica.
Relevante para alta frequência / eletroterapia.
Conduta: o atendimento poderá ser realizado mediante liberação médica.
Pós-operatório: o atendimento poderá ser realizado mediante liberação médica.
Gestante de risco: o atendimento poderá ser realizado mediante orientação médica.
Estas informações servem para garantir um atendimento seguro. Nada aqui é diagnóstico. Quando uma condição exigir, o atendimento poderá ser realizado mediante liberação ou orientação do seu médico.
Seção 4
Todas respondem. Cuidados clássicos que valem para quase todos os serviços.
Blocos por área
Responda apenas os blocos referentes às áreas que você marcou na Seção 2.
Aparece se você marcou “Facial”.
Em caso de lesão ativa, reagendamos até cicatrizar.
Procedimento recente: respeitamos o intervalo / mediante orientação de quem realizou.
Aparece se você marcou “Corporal”.
Drenagem/massagem: o atendimento poderá ser realizado mediante liberação médica.
Drenagem em gestante: somente com liberação médica.
Aparece se você marcou “Capilar”.
Alta frequência contraindicada — o atendimento poderá ser realizado mediante liberação médica.
Alta frequência / LED: o atendimento poderá ser realizado mediante liberação médica.
Relevante para LED — se sim, o atendimento poderá ser realizado mediante orientação médica.
Aparece se você marcou “Mãos e pés”.
Cuidado redobrado com cutícula/cortes — em caso de dúvida sobre o controle, mediante orientação médica.
Seção 5
Isso ajuda a Jaque a entender o que a sua pele já recebe de dentro para fora — não tem resposta certa nem errada.
Leia com calma. Os três primeiros são necessários para o atendimento. O de imagem é totalmente opcional.
Declaro estar ciente de que os procedimentos realizados por Jaqueline Estrela, esteticista profissional, em formação superior contínua em Estética e Cosmetologia (SENAC), com cursos livres especializados, têm finalidade exclusivamente estética e de bem-estar, sendo de natureza não invasiva. Compreendo que os resultados variam de organismo para organismo e não são garantidos, e que este atendimento não substitui acompanhamento, diagnóstico ou tratamento médico. Fui orientada a buscar avaliação médica sempre que houver qualquer condição de saúde que assim exija, e autorizo a realização do procedimento estético escolhido.
Autorizo, nos termos da Lei nº 13.709/2018 (LGPD), o tratamento dos meus dados pessoais e de saúde aqui informados, com a finalidade exclusiva de viabilizar meu atendimento estético com segurança, registrar meu histórico e manter contato sobre o serviço. Estou ciente de que meus dados serão armazenados com confidencialidade, pelo período necessário ao atendimento e às obrigações legais, após o qual poderão ser eliminados; de que não serão compartilhados com terceiros sem minha autorização; e de que posso solicitar acesso, correção ou revogar este consentimento a qualquer momento, junto à profissional (controladora dos dados), Jaqueline Estrela, pelo contato: [email protected] ou WhatsApp (11) 94351-9380.
Declaro que todas as informações prestadas nesta anamnese são verdadeiras e completas, e que não omiti nenhuma condição de saúde relevante. Comprometo-me a informar a profissional sobre qualquer alteração no meu estado de saúde antes de cada atendimento. Estou ciente de que a omissão de informações pode comprometer a segurança e o resultado do procedimento, e assumo a responsabilidade pelas informações aqui declaradas.
De forma livre e opcional, autorizo o registro de imagens (fotos antes e depois) do meu atendimento, para fins de acompanhamento da evolução estética e, se eu assim marcar abaixo, para divulgação do trabalho da profissional. Estou ciente de que está autorização é totalmente opcional, não é condição para que eu seja atendida, e pode ser revogada a qualquer momento.
Este item é opcional. Você será atendida normalmente mesmo que não autorize o uso de imagem.
Depois de enviar, você confere a ficha e assina com um código de 6 dígitos que chega no e-mail informado na Seção 1. A via assinada e o comprovante da assinatura chegam no mesmo e-mail.